Vertebral metastasis of renal carcinoma at diagnosis: mechanical and clinical evaluation: surgical management / Metástasis vertebral de carcinoma renal en el momento del diagnóstico: evaluación mecánica y clínica: manejo quirúrgico

Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of all malignant neoplasms. Metastatic disease of the spine is common and 50% of bone metastases are already present at the time of primary diagnosis. Bone metastases from renal cell carcinoma are difficult to manage, especially vertebral localization.A 48-year-old woman was diagnosed with renal cell carcinoma in the context of low back pain. The patient presented two skeleton metastases at diagnosis (T11 and 5th rib). The patient received neoadjuvant treatment with cabozantinib, followed by removal of the renal tumor. Radiotherapy was administered for the lumbar lesion. In spite of the radiotherapy treatment, increased low back pain limiting mobility and ambulation. MRI showed an occupation of the spinal canal, without neurological lesion. The SINS scale revealed a score of 14 (vertebral instability). The patient's prognosis was greater than 12 months according to the Tokuhashi score. Based on clinical and mechanical criteria, surgical treatment of the vertebral lesion was decided. T11 vertebrectomy was performed, the reconstruction was made with an expandable cage, and T8 a L2 posterior spinal arthrodesis. A partial resection of the fifth rib was performed in order to remove the whole macroscopic tumor. After 3 months, she was diagnosed with a local infection, treated by irrigation, debridement and antibiotherapy, with good evolution. At 1-year follow-up, she has no low back pain or functional limitation. Follow-up chest-abdomen-pelvis computed CT scan showed absence of disease progression, furthermore, the vertebral arthrodesis shows fusion signs. At the time of this report, there are no clinical or radiological data of infection

El carcinoma de células renales representa el 2-3% de todas las neoplasias malignas. La enfermedad metastásica de la columna vertebral es frecuente y el 50% de las metástasis óseas ya están presentes en el momento del diagnóstico. Las metástasis óseas del carcinoma de células renales son difíciles de manejar, especialmente en localización vertebral.Una mujer de 48 años fue diagnosticada de carcinoma de células renales en el contexto de un dolor lumbar. La paciente presentaba dos metástasis óseas en el momento del diagnóstico (T11 y 5ª costilla). Inicialmente recibió tratamiento neoadyuvante con cabozantinib, seguido de la extirpación quirúrgica del tumor renal. Se administró radioterapia para la lesión lumbar. A pesar del tratamiento radioterápico, aumentó el dolor lumbar con limitación para la movilidad y la deambulación. La RM mostró una ocupación del canal espinal, sin lesión neurológica. La escala SINS reveló una puntuación de 14 (inestabilidad vertebral). El pronóstico de la paciente era superior a 12 meses según la puntuación de Tokuhashi. Basándose en criterios clínicos y mecánicos, se decidió el tratamiento quirúrgico de la lesión vertebral. Se realizó una vertebrectomía de T11, para la reconstrucción se usó una caja extensible, junto con una artrodesis vertebral T8-L2. Se realizó una resección parcial de la quinta costilla para eliminar todo el tumor macroscópico. A los 3 meses de la cirugía la paciente fue diagnosticada de infección local, tratada mediante irrigación, desbridamiento y antibioterapia, con buena evolución. Al año de seguimiento, no presenta dolor lumbar ni limitación funcional. La tomografía computarizada de tórax-abdomen-pelvis de seguimiento mostró ausencia de progresión de la enfermedad, además, la artrodesis vertebral muestra signos de fusión. En el momento de este informe, no hay datos clínicos ni radiológicos de infección.

Alteraciones endocrinometabólicas en pacientes ambulatorios con infección por virus de la inmunodeficiencia humana / Endocrine and metabolic changes in outpatients with human immunodeficiency virus infection

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana produce una enfermedad sistémica crónica. El tratamiento con fármacos antirretrovirales altamente activos ha modificado la evolución de estos pacientes incrementando la sobrevida. En contraposición, asociadas a su enfermedad y/o a la medicación antirretroviral, se describen múltiples enfermedades crónicas que comprometen aún más la calidad de vida de estos pacientes. Nuestro objetivo es describir las alteraciones endocrinometabólicas en nuestros pacientes ambulatorios con infección por el virus de inmunodeficiencia humana y realizar una actualización del tema.

The human immunodeficiency virus causes a chronic systemic disease. Treatment with highly active antiretroviral drugs has changed the evolution of the disease, and increasing the rate of survival. However, due to the disease and/or the antiretroviral drugs, there are other multiple chronic diseases that compromise the quality of life of the patients even more. The aim of this study is to present endocrine and metabolic changes in outpatients with human immunodeficiency virus, and present an update of the related literature.

Lesiones orales más frecuentes en pacientes niños y pre-adolescentes de 0 a 13 años con VIH / SIDA y propuesta de Programa de Atención / Most frequent oral lesions in children and preadolescent patients from 0 to 13 years old with HIV / AIDS and a proposal for a Care Program

La presente investigación ha sido realizada con el objetivo de establecer cuáles son las lesiones orales que afectan más frecuentemente a los niños que son atendidos en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom y que padecen de infección por VIH/SIDA. La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en niños, se presenta de igual forma que en adultos, es una enfermedad progresiva con un desarrollo clínico que va desde una infección asintomática hasta una profunda inmunosupresión, con un resultado fatal. Desde que el virus penetra en el organismo hasta el momento en que se presentan los signos y síntomas del síndrome pueden transcurrir varios años denominándose a este tiempo período de ventana, en el cual las personas son portadores del virus siendo capaces de transmitirlo por lo que los trabajadores de la salud deben estar alerta y usar barreras de protección para evitar la contaminación. La gran ventaja y al mismo tiempo la responsabilidad que tienen los odontólogos, es que el primer signo de la infección se puede presentar en la cavidad oral. Siendo esta la oportunidad de detectar tempranamente al paciente infectado y por ende ofrecer un manejo apropiado en su tratamiento y lo más importante, brindar un adecuado control de la infección. Esta investigación consta de tres fases: I- Determinación de los elementos del diagnóstico. II- Marco de referencia. III- Metodología. Además se presentan como anexos los instrumentos que se aplicaron a las unidades de análisis.

This research has been carried out with the objective of establishing which are the oral lesions that most frequently affect children who are cared for at the Benjamin Bloom National Children's Hospital and who suffer from HIV / AIDS infection. Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection in children presents in the same way as in adults, it is a progressive disease with a clinical development that ranges from an asymptomatic infection to profound immunosuppression, with a fatal outcome. From the moment the virus enters the body until the moment when the signs and symptoms of the syndrome appear, several years may elapse, this time being called the window period, in which people are carriers of the virus and are capable of transmitting it, so the Healthcare workers must be alert and use protective barriers to avoid contamination. The great advantage and at the same time the responsibility that dentists have, is that the first sign of infection can appear in the oral cavity. This being the opportunity to detect the infected patient early and therefore offer appropriate management in their treatment and, most importantly, provide adequate control of the infection. This investigation consists of three phases: I- Determination of the elements of the diagnosis. II- Frame of reference. III- Methodology. In addition, the instruments that were applied to the units of analysis are presented as annexes.